MMSE（Mini-Mental State Examination）｜検査用紙とカットオフ値・実施時の注意点
MMSEは Mini-Mental State Examination の略で、1975年にFolsteinらによって開発された認知機能のスクリーニング検査です。日本語版は「ミニメンタルステート検査」「MMSE-J」などと呼ばれます。
見当識・記憶・注意と計算・言語・構成（図形模写）といった認知機能の主要領域を全11項目・30点満点で評価します。
面接形式で質問と簡単な課題を行うだけで、所要時間は10〜15分程度。特別な機器も必要ないため、病棟のベッドサイドから外来、介護施設、在宅訪問まで幅広い場面で使われています。
| 項目 | 配点 | 内容 |
|---|---|---|
| 1. 時間見当識 | 5点 | 年・季節・月・日・曜日を答える |
| 2. 場所見当識 | 5点 | 都道府県・市区町村・病院や施設名・階数・地方を答える |
| 3. 即時記憶・記銘 | 3点 | 3つの言葉（例：「さくら、ねこ、電車」）を言って覚える |
| 4. 注意・計算 | 5点 | 100から7を順に引いていく（100-7=93, 93-7=86…） |
| 5. 遅延再生 | 3点 | 先ほど覚えた3つの言葉をもう一度思い出して言う |
| 6. 物品呼称 | 2点 | ペンや腕時計などを見せて名前を答える |
| 7. 文複唱 | 1点 | 短い文章を一度聞いて、そのまま復唱する |
| 8. 3段階命令 | 3点 | 紙を右手で持ち、半分に折り、手渡す |
| 9. 読書・指示 | 1点 | 紙に書かれた「目を閉じてください」の文字を読んで実行する |
| 10. 自発書字 | 1点 | 意味の通る文章を自分で書く（単語のみはNG） |
| 11. 図形描画 | 1点 | 重なり合った2つの五角形を模写する |
| 合計 | 30点 |
MMSEを行う目的と活用場面
MMSEは単に点数を出すための検査ではなく、次のような目的で活用されます。
- 認知機能低下のスクリーニング認知症やMCI（軽度認知障害）が疑われる方を早期に拾い上げる
- 重症度のおおまかな把握日常生活でどの程度の支援が必要かを見積もる手がかりにする
- 経過の比較治療・リハビリ・環境調整の前後で再検査し、変化を数値で追う
- 低下している領域の把握見当識が弱いのか記憶が弱いのかを知り、ケアや関わり方の工夫につなげる
- 多職種での情報共有医師・看護師・リハビリ職・ケアマネジャーが共通の指標で状態を話し合える
たとえば「遅延再生」だけが大きく落ちている方と、「注意・計算」が落ちている方とでは、日常生活でつまずくポイントも必要な声かけの工夫も異なります。
MMSEの実施方法と流れ
MMSEは検査者と対象者が1対1で向かい合い、決められた順序で質問・課題を行います。基本的な流れは次のとおりです。
- 環境を整える静かで明るく、気が散らない個室やベッドサイドを確保する。眼鏡・補聴器・義歯を装着してもらう。
- 目的を説明し同意を得る「物忘れの状態を確認する簡単な質問をします」など平易な言葉で伝え、緊張をほぐす。
- 検査を実施する見当識、3つの言葉の記銘、注意・計算、遅延再生、言語課題、図形模写の順に進める。
- 採点し記録する合計点に加えて、失点した項目や検査中の様子（疲労、取り繕い、不安など）も併せて記録する。
「注意・計算」の課題は、施設や版によって「100から7の連続減算」の代わりに単語の逆唱を用いることがあります。施設内で手順が統一されているかを事前に確認しておきましょう。
MMSEの点数の目安とカットオフ値
MMSEで一般的に用いられるカットオフ値は23点以下で、認知症が疑われるラインとされています。また24〜26点は、MCI（軽度認知障害）の可能性を考慮する目安として用いられることがあります。
| 得点 | 一般的な解釈 |
|---|---|
| 27〜30点 | 正常範囲 |
| 24〜26点 | 軽度認知障害（MCI）が疑われる |
| 23点以下 | 認知症が疑われる（一般的なカットオフ値） |
| 20〜23点 | 軽度の認知機能低下 |
| 10〜19点 | 中等度の認知機能低下 |
| 0〜9点 | 重度の認知機能低下 |
ただしこの区分はあくまで目安です。カットオフ値は研究や版によって多少異なり、年齢や教育歴によって得点は変動します。
高学歴の方は認知機能が低下していても点数が保たれやすく（偽陰性）、教育年数が短い方や難聴・視力低下のある方は実際より低く出やすい（偽陽性）ことが知られています。
MMSEを実施するときの注意点
同じ対象者でも、実施の仕方ひとつで点数は数点変わります。以下の点に注意してください。
MMSEとHDS-R（長谷川式）の違い
日本の臨床ではMMSEと並んでHDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）がよく使われます。どちらも30点満点のスクリーニング検査ですが、見ている領域が少し異なります。
| 比較項目 | MMSE | HDS-R（長谷川式） |
|---|---|---|
| 項目数 | 11項目 | 9項目 |
| 満点 | 30点 | 30点 |
| カットオフ値 | 23点以下 | 20点以下 |
| 動作性の課題 | あり（図形模写・書字・3段階命令） | なし（口頭での質問が中心） |
| 評価の重点 | 見当識・記憶に加え、言語や構成能力も評価できる | 記憶（とくに遅延再生）の評価に重点がある |
| 所要時間 | 10〜15分程度 | 5〜10分程度 |
MMSEは書字や図形模写といった動作性の課題を含むため、失語・麻痺・視覚障害のある方では実施が難しい場合があります。一方HDS-Rは口頭中心で負担が少なく、臥床中の方にも行いやすいという特徴があります。
印刷して活用しよう
MMSEの評価用紙をPDFで用意しました。病院や介護の現場で検査を実施する際にそのまま印刷してお使いいただけます。
以下のフォームよりダウンロードが可能です。
MMSE ミニメンタルステート検査
MMSEの印刷用評価用紙です。検査・学習用としてお使いいただけます。
