フレンケル体操｜運動失調リハビリの目的・やり方・注意点

フレンケル体操は、失われた深部感覚や小脳の協調機能を筋力で補うのではなく、視覚による代償と反復学習によって運動のコントロールを再獲得することを狙った運動療法です。

1800年代末にスイスの医師フレンケルが体系化し、現在も失調症状のリハビリテーションで広く用いられています。

対象者は自分の手足の動きを目で確認しながら、療法士の指示に合わせて決められた位置・決められた速度で動かします。

支持面の広い背臥位から始め、座位、立位・歩行へと段階的に難易度を上げていく構成になっており、対象者の失調の程度に合わせて開始肢位を選びます。

フレンケル体操の目的

フレンケル体操が目指すのは、運動の「正確さ」の再学習です。主な目的は次のとおりです。

実施の基本原則

フレンケル体操は、やり方を誤ると「速いけれど不正確な動き」を学習させてしまいます。以下の原則を守って実施します。

肢位別の進め方

開始肢位は、対象者がどの姿勢で安定して課題を遂行できるかで決めます。体幹失調が強く座位保持が難しい段階では背臥位から、座位が安定していれば座位課題から始めます。

背臥位

かかとを床面に滑らせる運動や、かかとを反対側の膝に触れさせる運動など、下肢の運動方向と距離のコントロールを練習します。目標位置に印を置き、そこで静止できるかを確認すると、難易度の調整がしやすくなります。

座位

体幹の支持が必要になり、難易度が上がります。

床に置いた目印を足で踏む、膝を伸ばして数秒保持する、指示に合わせて立ち座りを行うなど、下肢と体幹の協調を同時に求める課題へ移行します。

立位・歩行

支持基底面が最も狭く、動的バランスが求められます。その場足踏み、床の足型マークに合わせた歩行、号令に合わせた方向転換などを行います。

歩幅と足の向きを一定に保つことを意識させると、歩行の安定性につながります。転倒リスクが高いため、必ず手すりや介助のもとで実施します。

期待できる効果

フレンケル体操を継続することで、運動の測定障害の軽減や、動作の再現性の向上が期待できます。特に深部感覚障害による脊髄性失調では、視覚代償による運動学習の効果が得られやすいとされています。

また、寝返り・起き上がり・立ち上がり・歩行といった基本動作が安定することで、日常生活動作の自立度が高まり、転倒への恐怖感が軽減する点も臨床上の利点です。

一方で、小脳性失調では症状の変動が大きく、効果の出方に個人差があります。評価尺度（SARAやBBSなど）を併用し、定期的に変化を確認しながら進めることが大切です。

実施時の注意点

印刷して活用しよう

背臥位・座位・立位の肢位別に、代表的な運動とやり方・回数をまとめました。臨床での指導や、自主練習の説明にそのまま使えます。

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