褥瘡の好発部位｜体位別にできやすい場所と観察のポイント

褥瘡（じょくそう）は、体の一部が長時間圧迫されて血流が滞り、皮膚や皮下組織が損傷した状態です。

できやすい場所には明確な傾向があり、体位によって圧のかかる部位が変わります。

褥瘡ができやすい部位の特徴

褥瘡は、皮膚のすぐ下に骨がある「骨突出部」にできやすいのが特徴です。

• 骨突出が目立ち、皮下脂肪や筋肉のクッションが少ない(やせ型)
• 高齢で皮膚が菲薄化している、低栄養状態にある
• 寝たきり・鎮静中などで、自力で体位を変えられない
• 知覚障害や麻痺があり、圧迫による痛みや違和感を訴えられない
• 失禁・発汗が多く、皮膚が湿潤しやすい
• ギャッチアップや移乗の際に「ずれ」が生じやすい

圧迫だけでなく、ベッドギャッチアップ時などに生じる「ずれ」や、失禁・発汗による「湿潤」が加わると、より短時間で損傷が進みます。次のような条件が重なる患者さんは、とくにリスクが高いと考えて観察します。

体位別の好発部位

仰臥位で最も注意したいのは仙骨部です。

褥瘡が最もできやすい部位の一つで、圧迫に加えてずれや湿潤も加わりやすいため、重点的に観察します。

とくに注意したい部位

好発部位のなかでも、発生頻度が高く、ケアの重点になる部位があります。

部位	注意点
仙骨部	仰臥位で最も好発。排泄物による湿潤・汚染に注意
踵骨部(かかと)	接地面が狭く圧が集中。クッションで浮かせる
大転子部	側臥位で好発。真横より30度側臥位で圧を分散
坐骨結節部	座位で好発。長時間の座りっぱなしに注意

機器が当たる部位は衣類や固定具に隠れて見えにくく、発見が遅れがちです。装着部位を定期的に外して観察する、固定位置をずらす、クッション材を挟むといった対策を取り入れましょう。

褥瘡を防ぐための観察・ケアのポイント

• 好発部位の皮膚の発赤・色調・熱感・硬さを観察する
• 発赤を押して白くなるか確認する(消退しない発赤は褥瘡の初期サイン)
• 定期的に体位変換を行い、同じ部位への圧迫を避ける
• 側臥位は30度を目安にし、大転子への直接の圧を減らす
• 踵は浮かせて圧を逃がす
• 皮膚の湿潤(汗・排泄物)を避け、清潔・乾燥を保つ
• 体圧分散マットレスやクッションを活用する

印刷して活用しよう

体位別の好発部位、重点的に観察したい部位、予防ケアのチェックリストを1枚にまとめた資料を用意しました。

ナースステーションやベッドサイドに掲示したり、新人指導の資料として配布したりと、すぐに確認できる形で活用できます。