DESIGN-R®2020｜褥瘡評価の7項目と点数の見方

DESIGN-R®2020とは

DESIGN-R®2020は、日本褥瘡学会が策定した褥瘡(じょくそう)の評価ツールです。

褥瘡の状態を7つの項目で評価して点数化することで、重症度の把握と治癒経過の比較ができます。

• 評価の対象：すでに発生している褥瘡の状態
• 評価の目的：重症度の把握と、治癒経過の比較
• 点数の範囲：深さ(D)を除く6項目の合計で0〜66点
• 策定：日本褥瘡学会。2020年の改訂で「DESIGN-R®2020」となった

末尾の「R」は評価(Rating)を意味し、点数化によって前回との比較ができるように設計されています。

同じ患者さんの褥瘡を継続して評価することで、改善しているのか悪化しているのかを客観的に共有できます。

DESIGNの7項目(名前の由来)

「DESIGN」は、褥瘡を評価する7つの項目の頭文字をとったものです。

文字	項目	評価する内容
D / d	Depth(深さ)	創の深さ。合計点には含めない
E / e	Exudate(滲出液)	1日のドレッシング交換回数で評価。滲出液の量そのものではなく、交換の必要頻度で間接的に判断する
S / s	Size(大きさ)	長径×短径(cm²)で創の範囲を評価
I / i	Inflammation/Infection(炎症/感染)	発赤・腫脹・膿など感染徴候の有無
G / g	Granulation(肉芽組織)	良性肉芽が創面に占める割合
N / n	Necrotic tissue(壊死組織)	壊死組織の有無と硬さ(軟らかい/硬い)
P / p	Pocket(ポケット)	創縁の下に広がる空洞の大きさ

点数の付け方(大文字・小文字と数字)

各項目は、状態の重さに応じて点数がつきます。

表記にはアルファベットの大文字・小文字と数字を使う特徴があり、記号を見ただけで重症度のおおまかな方向が分かるようになっています。

表記	意味
小文字(d・e・s など)	軽い状態
大文字(D・E・S など)	重い状態
数字	状態の重さを表す点数(大きいほど重症)

同じ項目でも、軽い状態は小文字、重い状態は大文字で表記します。

たとえば滲出液が少なければ「e」、多ければ「E」と記録し、その後ろに点数がつきます。

カルテや記録用紙では、7項目の表記を並べて記載します。

合計点の見方

深さ(D)を除く6項目の点数を合計し、0〜66点の範囲で重症度を評価します。

点数そのものよりも、前回評価からの増減を見ることが経過の把握につながります。

点数	目安
0点	創が閉鎖し、治癒した状態
点数が下がる	治癒に向かって改善している
点数が上がる	悪化している可能性がある
0〜66点	深さ(D)を除く6項目の合計の範囲

参照：一般社団法人 日本褥瘡学会 褥瘡評価ツール 改定DESIGN-R^®2020

DESIGN-R®2020で追加された項目

2020年の改訂では、従来の評価では拾いにくかった2つの状態が追加されました。

いずれも早期に気づくことで対応が変わる項目です。

追加項目	内容
深部損傷褥瘡(DTI)疑い	表面からは分からない深部の損傷が疑われる状態。深さ(D)の評価に追加された
臨界的定着疑い	創面で細菌が増殖し、治癒が停滞している状態。炎症/感染(I)の評価に追加された

どちらも「見た目だけでは判断できない」ケースを拾うための項目です。

ブレーデンスケールとの違い

褥瘡の評価には、DESIGN-R®2020のほかにブレーデンスケールもあります。

名前が並んで出てくるため混同されやすいのですが、役割がまったく異なります。

	DESIGN-R®2020	ブレーデンスケール
目的	できた褥瘡の重症度・経過を評価	褥瘡ができるリスクを予測
タイミング	褥瘡ができた後	褥瘡ができる前(入院時など)
点数の方向	高いほど重症	低いほど危険
点数範囲	0〜66点(Dを除く6項目)	6〜23点

評価するときのポイント

1. 創の状態を観察し、7項目それぞれの状態を確認する
2. 各項目を小文字(軽い)/大文字(重い)と数字で記録する
3. 深さ(D)を除く6項目の点数を合計する
4. 前回の評価と合計点を比較し、改善・悪化の方向を確認する
5. 判断に迷う項目は、施設の基準と学会の採点表を確認して統一する

詳細な採点基準や最新の評価方法は、日本褥瘡学会の公式ツールおよび所属施設の基準に従ってください。

印刷して活用しよう

DESIGN-R®2020の7項目と点数の見方を1枚にまとめた早見資料をご用意しました。記録や申し送りの際に、手元ですぐ確認できます。

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