採血スピッツの順番｜真空管採血・シリンジ採血別の採取順序と色・添加剤
複数のスピッツに採血するとき、採取する順番が決まっています。
順番を誤ると、添加剤が次の採血管に持ち込まれたり、血液が固まったりして、検査結果に影響することがあります。
採取順序は、真空管採血とシリンジ採血で異なります。
それぞれの順序と、順番が変わる理由、色と添加剤の対応を整理します。
真空管採血の採取順序
真空管採血(ホルダー法)では、針を刺したままスピッツを差し替えていきます。次のような順序が基本です。
1
生化学・血清（赤）：凝固促進剤／分離剤入り。生化学、免疫・感染症検査に使用します。
2
凝固（黒）：クエン酸ナトリウム入り。PT・APTT・フィブリノゲンなどの凝固検査に使用します。
3
ヘパリン（緑）：血漿を用いる検査に使用します。
4
EDTA（紫）：血算（CBC）、HbA1cなどに使用します。
5
フッ化ナトリウム（灰）：血糖、糖負荷試験に使用します。
シリンジ採血の採取順序
シリンジ(注射器)で採血し、後からスピッツに分注する場合は、次の順序になります。
1
凝固（黒）：クエン酸ナトリウム入り。PT・APTTなどの凝固検査に使用します。
2
EDTA（紫）：血算（CBC）、HbA1cなどに使用します。
3
ヘパリン（緑）：血漿を用いる検査に使用します。
4
フッ化ナトリウム（灰）：血糖、糖負荷試験に使用します。
5
生化学・血清（赤）：凝固促進剤／分離剤入り。生化学、免疫・感染症検査に使用します。
なぜ真空管とシリンジで順番が変わるのか
真空管採血
重視するのは「採血量の確保」
凝固（黒）は血液と抗凝固剤の割合が9:1と厳密で、量が足りないと検査値がずれてしまいます。
1本目は針や角度が安定する前に吸引が始まり、規定量まで入りきらないことがあります。
→ 量が前後しても問題ない生化学・血清（赤）を1本目に採り、量を正確に取りたい凝固（黒）を2本目に回す。
シリンジ採血
重視するのは「注射器内での凝固」
シリンジに引いた血液は時間とともに固まり始め、最初と最後の血液の区別がつきません。
固まってしまうと、抗凝固剤入りのスピッツが正しく使えなくなります。
→ 固まっては困る抗凝固剤入り（黒・紫・緑・灰）を先に分注し、固まっても影響の少ない生化学・血清（赤）を最後に回す。
スピッツの色と添加剤の対応
| 色（目安） | 添加剤 | 働き | 主な検査 |
|---|---|---|---|
| 黒 | クエン酸ナトリウム | カルシウムと結合し凝固を抑える | 凝固（PT・APTT・フィブリノゲン） |
| 赤 | 凝固促進剤／分離剤 | 血液を固めて血清を得る | 生化学、血清、免疫・感染症 |
| 緑 | ヘパリン | トロンビンを阻害し凝固を抑える | 血漿生化学、染色体、アンモニア |
| 紫 | EDTA | カルシウムと結合し凝固を抑える | 血算、HbA1c、血液型 |
| 灰 | フッ化ナトリウム | 解糖を阻害し血糖の低下を防ぐ | 血糖、糖負荷試験 |
使用しているスピッツやキャップの色はメーカー・施設によって異なるため、自施設のスピッツと添加剤の対応を必ず確認してください。
採血時に共通する注意点
- 転倒混和するスピッツ：添加剤入りのスピッツ（黒・緑・紫・灰）は、採血後すぐに静かに5〜10回転倒混和し、血液と添加剤を均一に混ぜる。
- 振らないスピッツ：すべてのスピッツを強く振らない。泡立てると溶血し、カリウムなどが偽高値になる。
- 規定量を守るスピッツ：凝固（黒）は血液と添加剤の比率が重要なため、規定量を厳守する。過不足があると再検になる。
印刷して活用しよう
真空管採血とシリンジ採血の採取順序を並べると、違いが一目で分かります。
下の一覧表を1枚にまとめた資料を用意しました。採血車やナースステーション、実習用のメモとして印刷してご活用ください。
採血スピッツの採取順序
真空管採血とシリンジ採血それぞれの採取順序を、スピッツの色・添加剤・主な検査とあわせて1枚にまとめた資料です。採血時の注意点も掲載しています。
