アドヒアランスとは何か？看護師の関わり方を解説

医療や看護の現場ではアドヒアランスという言葉をしばしば耳にする機会があります。

アドヒアランスとはどのような意味なのか、コンプライアンスとの違いなどを具体例を交えて詳しくお伝えいたします。

アドヒアランスの定義

世界保健機関（WHO）は2003年の報告書「Adherence to Long-term Therapies: Evidence for Action」において、アドヒアランスを「医療提供者との合意に基づいた推奨される保健医療行動に従う程度」と定義しています。

つまり、医師や看護師から言われたことを単に「はい」と聞くだけでなく、患者さん自身が「どうして自分にこの治療が必要なのか」「どうやって続けていけばいいのか」を理解し、自分の意見も伝えながら治療に取り組むことを大切にする考え方です。

患者さん自身が理解し、主体的に治療に取り組むことで、高い治療効果が得られることが期待されます。

参考：世界保健機関　Adherence to Long-term Therapies: Evidence for Action

アドヒアランスとコンプライアンスの違い

医療や看護の場面でよく使われるアドヒアランスとコンプライアンスですが、両者の違いを知っていますか？

日本ジェネリック製薬協会によると、以下のような違いが示されています。

つまり、アドヒアランスとは、患者さんと医療者が対話を通じて一緒に治療方法を考え、進めていく姿勢を意味します。

一方、コンプライアンスは「お医者さんの指示通りに治療を守れているか」を重視する考え方です。

参考：日本ジェネリック製薬協会　アドヒアランス

看護師がアドヒアランスを意識して使う場面は？

アドヒアランスとコンプライアンスは、どちらか一方がいいという考え方ではありません。

患者さんの状態によって適切なアプローチを選ぶ必要性があります。

アドヒアランスを重視したほうが効果的な場面

自己管理能力が高く、生活習慣の調整に意欲的な方には、一緒に治療方針を考えていく協働的なアプローチ（アドヒアランス）が効果的です。

コンプライアンスを重視する必要がある場面

認知機能の低下がある場合や専門的な医療管理が必要な状況では、医療者からの具体的な指示（コンプライアンス）が安全な治療につながります。

看護師視点で見るアドヒアランスを高めるための具体例

理解度に合わせた患者教育

医学的な説明だけでなく、患者さんの理解度に合わせた説明を心がけます。

例えば、糖尿病の患者さんには、血糖値の変化を図や資料を用いて説明し、日常生活での具体的な工夫を一緒に考えます。

このことは患者のエンパワメントを高めることにつながります。

治療計画への参加を促す

患者さんの意向や生活スタイルを考慮しながら、実現可能な治療計画を立てます。

例えば、減量が必要な患者さんの「いきなり運動習慣を持つのは難しい」という状況を理解したうえで、「まずは1日10分の散歩から始めてみませんか？」という形で患者さんと一緒に実行可能な方法を見つけていきます。

この意思決定までの過程自体はコンコーダンスと呼ばれます。

継続的なモニタリングとフィードバック

厚生労働省の高齢者の安全な薬物療法ガイドラインでは、定期的な確認と支援の重要性が強調されています。

例えば、お薬の管理アプリを使って服薬状況を確認、家族の支援状況の聴取、診察時に困っていることを引き出し、必要に応じて計画を見直します。

参考：厚生労働省 高齢者の安全な薬物療法ガイドライン

まとめ

アドヒアランスとは医療者と患者さんが一緒に治療に臨む協同的なアプローチを意味し、看護師として患者さんに関わる上で大切な考え方です。

患者さんが治療に主体的に参加することは、治療効果を最大限に高めるために重要なことなので、ぜひアドヒアランスの定義、使う場面は覚えておきましょう！