トレンデレンブルグテスト｜股関節外転筋機能の評価手順・注意点・判定基準
トレンデレンブルグテスト（Trendelenburg test）は、片脚立位を保持させて骨盤の水平性を観察する検査です。
支持脚の股関節外転筋がしっかり働けば、反対側の骨盤は水平に保たれます。外転筋の機能が低下していると骨盤を支えられず、遊脚側の骨盤が下がります。この骨盤の下降を「トレンデレンブルグ徴候陽性」と呼びます。
整形外科やリハビリテーションの現場で、歩行時の跛行の原因を探る手がかりとして広く用いられています。
実施手順
左右それぞれで実施し、両側を比較します。基本的な流れは次のとおりです。
- 立位の患者を後方から観察し、両側の腸骨稜・上後腸骨棘（骨盤の高さ）を確認する。
- 検査する側の脚で片脚立ちになり、反対側の脚を股関節・膝を軽く曲げて挙上する。
- 約30秒間その姿勢を保持させる。
- 挙上側（遊脚側）の骨盤の高さの変化を観察する。左右それぞれで実施し比較する。
注意点・鑑別のポイント
正確に評価するために、代償動作や偽陽性に注意が必要です。
- デュシェンヌ徴候と鑑別するため、体幹の傾きも合わせて観察する。
- 疼痛・バランス不良・恐怖心などでも陽性様の所見となることがあるため、偽陽性に注意する。
- 短時間の保持では軽度の機能不全を見逃すため、30秒程度保持して判定する。
- 陽性の場合は、中殿筋麻痺・筋力低下、変形性股関節症、股関節脱臼、上殿神経麻痺などを疑う。
陽性・陰性の判定基準
判定のポイントは「遊脚側の骨盤が下がるかどうか」です。骨盤が下がるのは挙げている脚の側ですが、機能不全があるのは支持脚側の外転筋である点に注意しましょう。
| 判定 | 所見 | 意味 |
|---|---|---|
| 陰性（正常） | 遊脚側の骨盤が水平を保つ、またはわずかに挙上する。 | 支持脚側の外転筋機能は保たれている。 |
| 陽性 | 遊脚側の骨盤が下降する（トレンデレンブルグ徴候陽性）。 | 支持脚側の中殿筋機能不全を示唆。 |
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股関節周囲の整形外科的テスト
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