バビンスキー反射のやり方・判定基準・疑われる疾患と自覚症状

バビンスキー反射とは、足底の外側を踵から擦り上げたときに、母趾がゆっくりと背屈する（反り返る）反応のことです。

この反応が出ることを「バビンスキー徴候陽性」と呼び、脳から脊髄へ運動指令を伝える錐体路（皮質脊髄路）が障害されているサインとして扱われます。

バビンスキー反射のやり方

用意するものは、打腱器の柄など「先端が鈍いもの」だけです。鍵や爪楊枝のような鋭利なものは皮膚を傷つけるうえ、痛みによる逃避反応を招くため適していません。

判定のしかた

ポイントは「速さ」です。逃避反応による母趾の動きは素早く不規則ですが、バビンスキー徴候による背屈はゆっくりと持続的に起こります。判断に迷ったら、刺激をさらに弱めて数回繰り返し、再現性があるかを確認します。

うまく誘発できないときの変法

足底がくすぐったくて力が入ってしまう場合や、足底に創傷がある場合は、変法を使います。いずれも陽性であれば母趾が背屈します。

上位運動ニューロンとは？

上位運動ニューロンとは、大脳皮質の運動野から出発し、放線冠・内包・大脳脚・延髄の錐体を通って脊髄前角細胞に至るまでの神経細胞のことです。この経路は錐体路（皮質脊髄路）とも呼ばれ、随意運動の指令を伝えると同時に、脊髄反射を抑制する役割ももっています。

上位運動ニューロンが障害されると、この抑制がはずれて脊髄レベルの原始的な反射が現れます。

一方、脊髄前角細胞から筋肉までを担うのが下位運動ニューロンで、障害されたときの症状は正反対になります。

トレムナー反射・ホフマン反射との違い

トレムナー反射とホフマン反射は、どちらも上肢で行う病的反射です。この2つは主に頸髄より上位の障害を拾うために使われます。

頸椎症性脊髄症のように上肢症状が主体の病態では、下肢だけでなく上肢の病的反射も確認することが重要です。

ホフマン反射とトレムナー反射は、腱反射が全体に亢進している人では健常でも軽く出ることがあります。

そのため単独での判断は避け、左右差があるか、腱反射亢進やクローヌスなど他の錐体路徴候を伴うかを合わせて評価します。

疑われる主な疾患

バビンスキー反射が陽性のとき、錐体路のどこかに障害があると考えます。

伴いやすい自覚症状

バビンスキー反射そのものに自覚症状はありませんが、陽性となる背景には錐体路障害があるため、患者さんは日常生活のなかで次のような変化を訴えることがあります。

印刷して活用しよう

バビンスキー反射・ホフマン反射・トレムナー反射の実施手順・判定基準を1枚にまとめたPDF資料を用意しました。ベッドサイドやナースステーション、実習ノートに貼っておくと、必要なときにすぐ確認できます。

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