アナフィラキシー対応フロー｜看護師が知っておきたい見分け方と初期対応

アナフィラキシーとは

アナフィラキシーとは、アレルゲンへの曝露後に急速に進行する全身性の重篤なアレルギー反応です。

適切な対応が遅れると、血圧低下・気道閉塞・心停止に至ることがあります。

発症から重篤化までの時間は数分〜30分以内のことが多く、迅速な判断と対応が求められます。「なんとなくおかしい」と感じたときに、素早くアナフィラキシーを疑えるかどうかが対応の分かれ目になります。

発症しやすい原因・タイミング

アナフィラキシーの原因は多岐にわたりますが、臨床で遭遇しやすいものは次のとおりです。

原因	代表例
薬剤	抗生剤（特にペニシリン系）・造影剤・NSAIDs・筋弛緩薬
食物	甲殻類・ナッツ・小麦・牛乳・卵
蜂毒	ハチ刺され
ラテックス	手術用手袋・カテーテル
運動	食後の運動（食物依存性運動誘発アナフィラキシー）

特に点滴開始直後・造影剤投与後・術中は発症リスクが高い時間帯です。

投与開始から30分間は特に注意して観察します。

アナフィラキシーの症状の見分け方

アナフィラキシーは複数の臓器に症状が同時に出るのが特徴です。単独の症状（じんましんのみ）ではなく、以下の組み合わせで疑います。

臓器・部位	症状
皮膚・粘膜	じんましん・発赤・掻痒感・顔面浮腫・口唇腫脹
呼吸器	喘鳴・呼吸困難・嗄声・喉の締め付け感
循環器	血圧低下・頻脈・脈の微弱化・チアノーゼ
消化器	悪心・嘔吐・腹痛・下痢
神経	意識障害・めまい・失神

発見から初期対応までのフロー

アナフィラキシーを疑ったときの初期対応は、次の流れで進めます。

一つひとつを順番に完了させるというより、応援を集めながら並行して進めるイメージです。

状態別の体位の選び方

体位は「とりあえず寝かせる」ではなく、状態に合わせて選びます。それぞれ理由があります。

状態	体位	理由
意識あり・血圧低下あり	仰臥位＋下肢挙上	静脈還流を増やし血圧を維持するため
呼吸困難が強い	上体を起こす	横隔膜を下げ呼吸を楽にするため
意識なし	回復体位	嘔吐による誤嚥を防ぐため
妊婦	左側臥位	子宮による下大静脈圧迫を避けるため

状態は刻々と変化します。血圧・呼吸状態の変化に応じて、体位は随時見直してください。

アドレナリン投与のポイント

アドレナリン（エピネフリン）はアナフィラキシーの第一選択薬です。投与が遅れるほど予後が悪化するため、医師が到着次第すみやかに投与できるよう準備しておきます。

投与部位は大腿外側への筋肉注射

投与部位は大腿外側への筋肉注射が基本です。皮下注射と比べて吸収が速く、血中濃度が早く上がるためです。上腕への投与は吸収が遅くなるため推奨されません。大腿外側（外側広筋）は皮下脂肪が少なく筋層に届きやすいことから、この部位が選ばれます。

静脈注射との違い

静脈注射は過量投与による不整脈・高血圧のリスクがあり、院内でも筋注が推奨されます。静注は心停止など極めて重篤な状態に限られます。

用量と追加投与

区分	製品名	規格
先発品	ボスミン注1mg（第一三共）	1mg / 1mL（0.1%溶液）アンプル
後発品	アドレナリン注1mg「テルモ」「日医工」 等	1mg / 1mL（0.1%溶液）アンプル

やりがちなミスと注意点

対応後の観察・注意点

印刷して活用しよう

アナフィラキシーへの対応は、知識として理解していても、実際の急変場面でとっさにすべてを思い出すのは簡単ではありません。

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