テニス肘の誘発テスト（トムゼンテスト・チェアテスト・中指伸展テスト）のやり方・陽性所見

テニス肘は、手関節・手指の伸筋群が起始する上腕骨外側上顆に生じる、腱の変性を主体とした障害です。炎症というより、繰り返す負荷による腱付着部の微小損傷と修復不全が病態の中心と考えられています。

とくに短橈側手根伸筋（ECRB）の起始部が主な病変部位で、テニスなどのラケットスポーツに限らず、調理・パソコン作業・育児・大工仕事など手を繰り返し使う30〜50代に多くみられます。

物を持ち上げる動作やタオルを絞る動作で外側上顆部に痛みが出るのが典型です。

テニス肘の診断の手がかりとなるのが、伸筋群に抵抗をかけて痛みを再現させる「誘発テスト」です。

代表的な3つの誘発テスト

いずれも伸筋群に抵抗を加え、外側上顆部の痛みを再現させるテストです。共通して座位で行い、検者は外側上顆を母指で触知しながら、痛みの部位を確認します。

トムゼンテスト（Thomsen test）

手関節の背屈に抵抗を加えるテストで、3つのなかで最も広く用いられています。

チェアテスト（Chair test）

椅子を持ち上げるという日常動作に近い形で誘発する、簡便なテストです。

中指伸展テスト（Maudsley test）

中指の伸展に抵抗を加えることで、ECRBに選択的な負荷をかけるテストです。

誘発テストを行うときの共通ポイント

3つのテストに共通して、以下の点を押さえておくと再現性の高い評価ができます。

鑑別が必要な主な疾患

外側上顆周辺の痛みは、テニス肘以外の原因でも生じます。誘発テストが陽性でも、以下の疾患を念頭に置いて評価します。

疾患・病態	鑑別のポイント
頸椎神経根症（C6・C7）	頸部の運動で痛みが変化する。しびれや筋力低下、腱反射の低下を伴うことがある。
後骨間神経症候群	外側上顆よりやや遠位に圧痛がある。手指の伸展力低下を伴い、知覚障害は目立たない。
腕橈関節・橈骨頭の変性	前腕の回内外で痛みや轢音が出る。関節裂隙に圧痛を認める。
滑膜ひだ障害（plica）	肘の屈伸でクリック感や引っかかりを訴える。安静時痛が比較的少ない。
内側上顆炎（ゴルフ肘）	痛みの部位が肘の内側。手関節掌屈への抵抗で誘発される。

印刷して活用しよう

テニス肘の3つの誘発テストの実施方法と陽性所見を1枚にまとめた資料です。評価の手順確認や、新人指導の資料としてご活用ください。