その他

【現場で役立つ】シバリングの理解と適切な対応｜身体に与える影響もまとめて紹介

身体が小刻みに震えている状態は、いわゆる「シバリング」が生じている状態です。

この症状は医療現場で働く医療職にとっては見慣れた光景かもしれませんが、その背景には複雑な生理学的メカニズムが働いています。

この記事ではシバリングとは何か、生じるメカニズムから身体に与える影響、適切な介入方法まで、看護の専門性を磨くための基本知識をご紹介します。

30秒でかんたん入力！

シバリングとは？医療職が知っておくべき基本知識

医療現場でしばしば遭遇するシバリングは、医療職にとって理解しておくべき重要な現象です。

シバリングとは筋肉を小刻みに震わせることで体温を保とうとする生理現象のことで、さまざまな原因によって引き起こされることがあります。

特に術後の患者さんに見られる場合が多く、体温低下を防ぐための自然な反応として起こることが多いのですが、病的な状態が隠れていることもあります。

したがって、シバリングを見極めることは、医療職にとって必要不可欠なスキルと言えます。

この現象をきちんと理解し、迅速かつ適切な介入を行うためにも、生じるメカニズムや身体に与える影響を把握することが大切です。

シバリングは、体温が下降するとき身体を温めようとする反応として自然に起こる現象です。

具体的には、低体温時における体温維持のために、体内での代謝活動が活発化し、筋肉が収縮することで熱を作り出そうという行為がシバリングであり、これには自律神経系が大きく関わっています。

また、外科的手術による麻酔後などで見られるシバリングは、体の外部からの温度刺激や麻酔薬の影響によって自律神経のバランスが崩れることが引き金となって生じることがあります。

このような場合、筋肉の振動は体内のエネルギーを急速に消耗させるため、患者さんの負担が増大する可能性があります。

医療職としては、体温を正しく保つための経皮的な暖房方法や、必要に応じた医薬品の投与など、体温調節に配慮したケアが求められます。

今のあなたの状況は？

シバリングは省エネルギー機構の一環として機能しますが、それが激しい場合や長時間続く場合には、逆に患者さんの身体に負担をかけてしまう可能性があります。

例えば、筋肉の反復動作により、酸素消費率が増加し、心臓に過度なストレスをかけることがあります。

これにより、心筋虚血や不整脈などのリスクが高まったり、回復段階にある患者さんにとっては疲労感の増大や回復遅延の原因となることもありえます。

シバリングが身体に与える影響の一例 ▼

項目	変化	生理学的説明
骨格筋の収縮（熱産生）	↑ 上昇	不随意の細かな筋収縮（シバリング）で熱産生が増加し、体温維持に寄与。
代謝率	↑ 上昇	全身代謝が亢進。基礎代謝に対して一時的に大きく上乗せされる。
酸素消費（VO₂）・CO₂産生（VCO₂）	↑ 上昇	筋活動増加に伴い酸素需要と二酸化炭素産生が増える。
交感神経・カテコールアミン	↑ 活性化	交感神経緊張が高まり、ノルアドレナリン等の分泌が増える。
循環（心拍数・血圧・心拍出量）	↑ 上昇	交感神経活性化と代謝需要増により循環動態が上向く。
末梢血管トーン・皮膚温	収縮／低下	末梢血管が収縮して熱放散を抑制。皮膚温は下がり、四肢が冷たく感じる。
深部体温（コア温）	維持・低下防止	熱産生↑と熱放散↓の相乗で重要臓器の体温低下を防ぐ。
代謝基質の利用	配分変化	軽度寒冷では脂質利用が中心、強い寒冷やシバリング強度↑で糖質利用が優位に。
非ふるえ熱産生（褐色脂肪）	個人差	褐色脂肪の活動が低い人ほど、シバリング（筋由来熱産生）への依存が高い。