ラックマンテスト｜前十字靱帯損傷の評価手順と判定グレード

ラックマンテストは、膝関節の前十字靱帯（ACL）の前方安定性を評価する徒手検査です。患者を背臥位にし、膝関節を20〜30°屈曲した肢位で脛骨を前方へ引き出し、その前方移動量と終末感（エンドポイント）を評価します。

前方引き出しテスト（anterior drawer test）よりも感度が高く、急性期でもハムストリングスの防御性収縮の影響を受けにくいため、ACL損傷のスクリーニングとして第一選択とされています。

ラックマンテストの実施手順

実施時の注意点

陽性基準と判定グレード

脛骨の前方移動量が増大し、エンドポイントが軟らかい、または消失している場合を陽性と判定します。移動量は必ず健側と比較し、左右差を評価することが重要です。

前方動揺の程度により、以下のようにグレード分類されます。

グレード	前方動揺（健側比）
Grade I（軽度）	3〜5mm
Grade II（中等度）	6〜10mm
Grade III（重度）	10mm超

前方引き出しテストとの違い

前方引き出しテスト（anterior drawer test）は膝を90°屈曲位で行うのに対し、ラックマンテストは20〜30°屈曲位で行います。屈曲が浅い分、二次的な安定化機構（半月板の楔効果やハムストリングスの防御性収縮）の影響を受けにくく、受傷直後の急性期でも評価しやすいのが特徴です。

この理由から、ACL損傷のスクリーニングではラックマンテストがより信頼性の高い検査とされています。

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ラックマンテストを含めた前十字靭帯損傷の徒手検査の手順・陽性基準・実施時の注意点を1枚にまとめたPDF資料です。臨床実習やベッドサイドでの確認用に、印刷してご活用ください。

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