リバースアドソンテスト（逆アドソンテスト）｜実施手順・注意点・陽性基準
リバースアドソンテスト（逆アドソンテスト）は、胸郭出口症候群のなかでも斜角筋症候群を疑う際に行う誘発テストです。前斜角筋と中斜角筋のあいだにある斜角筋三角で、腕神経叢や鎖骨下動脈が圧迫されていないかを評価します。
通常のアドソンテストが頭部を検査側へ回旋させるのに対し、リバースアドソンテストでは頭部を検査側と反対側へ回旋させる点が特徴です。
頸部の肢位を変えることで斜角筋にかかる張力を変化させ、血管・神経の圧迫を誘発します。
胸郭出口症候群とは？
胸郭出口症候群は、頸部から上肢へ向かう腕神経叢や鎖骨下動静脈が、斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下といった狭い部位で圧迫・牽引されることで、上肢のしびれ・痛み・だるさ・冷感などを生じる病態の総称です。なで肩の女性や、腕を挙上する作業・重い荷物を持つ動作の多い人に生じやすいとされます。圧迫される組織によって神経性・動脈性・静脈性に分けられます。
検査の手順
被検者は座位をとります。検査者は橈骨動脈を触知しながら、次の順序で行います。
- 座位をとり、検査側の橈骨動脈を触知する。
- 頸部を伸展させ、頭部を検査側と反対側へ回旋する。
- 大きく息を吸い込み、そのまま呼吸を止める。
- 橈骨動脈の拍動と上肢症状の変化を観察する。
実施時の注意点
- 拍動の変化は健常者でもみられることがあり、単独では確定診断にならない。
- 症状の再現の有無を重視し、左右差を必ず比較する。
- 息こらえによるめまいなどに注意し、無理のない範囲で短時間に行う。
- アドソン・ライト・ルースなど、他の胸郭出口症候群テストと併せて総合的に判断する。
陽性所見と判定のポイント
検査中に次のような変化がみられた場合、斜角筋部での神経・血管の圧迫が疑われ、陽性と判断します。
- 橈骨動脈の拍動が減弱・消失する
- 上肢のしびれ・痛み・だるさなどの症状が再現する
ただし、橈骨動脈の拍動変化は健常者にも高い頻度でみられるため、拍動の減弱だけで陽性とは判断しません。
しびれや痛みといった症状の再現を重視し、左右差を比較したうえで総合的に評価することが大切です。
印刷して活用しよう
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胸郭出口症候群 徒手検査まとめ
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