【パッと確認】FIM（Functional Independence Measure）｜機能的自立度評価法
FIM（機能的自立度評価法）は、ADLを評価するために用いられるツールの一つです。
患者さんの自立度を総合的に評価するために開発され、特にリハビリテーションや介護の分野で広く使われています。
自立度を評価するだけでなく、チーム間での患者さんの情報共有にも使われています。
FIMの対象年齢は7歳以上で、全ての疾病・障がいに対応して評価することが可能です。
FIMは13の運動項目（Motor）と5つの認知項目（Cognitive）に分けられた計18項目で構成され、それぞれの項目について1～7のスコアで評価されます。最高点は126点で、最低点は18点です。
FIM 7段階評価の基準（全18項目共通）
| 点数 | 区分 | 介助の有無 | 評価基準 |
|---|---|---|---|
| 7 | 完全自立 | 介助者不要 | 補助具を使わず、適切な時間内に安全に遂行できる |
| 6 | 修正自立 | 介助者不要 | 補助具の使用、時間がかかる、または安全性への配慮が必要 |
| 5 | 監視・準備 | 介助者必要 | 監視・指示・促し、または準備が必要（身体的接触はない） |
| 4 | 最小介助 | 介助者必要 | 本人が 75％以上を自分で行う |
| 3 | 中等度介助 | 介助者必要 | 本人が 50％以上 75％未満を自分で行う |
| 2 | 最大介助 | 介助者必要 | 本人が 25％以上 50％未満を自分で行う |
| 1 | 全介助 | 介助者必要 | 本人が行うのは 25％未満 |
※ 7・6点＝自立（介助者不要）、5〜1点＝介助が必要。各項目をこの7段階で採点します。
FIM 18項目の構成と評価内容
| 分類 | 項目 | 評価内容 |
|---|---|---|
| 運動項目（13項目） | ||
| セルフケア | 1 食事 | 食物を口に運び、咀嚼・嚥下する一連の動作 |
| 2 整容 | 口腔ケア・整髪・手洗い・洗顔・髭剃り（化粧） | |
| 3 清拭（入浴） | 首から下（背部を除く）を洗い、すすぎ、拭く動作 | |
| 4 更衣・上半身 | 腰より上の着脱、義肢・装具の装着を含む | |
| 5 更衣・下半身 | 腰より下の着脱、義肢・装具の装着を含む | |
| 6 トイレ動作 | 衣服の着脱、排泄後の清潔保持 | |
| 排泄コントロール | 7 排尿管理 | 排尿のコントロールと、必要な器具・薬剤の管理 |
| 8 排便管理 | 排便のコントロールと、必要な器具・薬剤の管理 | |
| 移乗 | 9 ベッド・椅子・車椅子 | 相互間の移乗（起立動作を含む） |
| 10 トイレ | 便器への移乗、便器からの移乗 | |
| 11 浴槽・シャワー | 浴槽・シャワー室への出入りの移乗 | |
| 移動 | 12 歩行・車椅子 | 屋内での移動（おおむね 50m）。歩行か車椅子かを選択して評価 |
| 13 階段 | 屋内階段 12〜14段の昇降 | |
| 認知項目（5項目） | ||
| コミュニケーション | 14 理解 | 聴覚的・視覚的なコミュニケーションの理解 |
| 15 表出 | 言語的・非言語的な意思の表現・伝達 | |
| 社会的認知 | 16 社会的交流 | 他者との適切な交流、集団・社会への参加 |
| 17 問題解決 | 日常生活上の問題に対する判断・意思決定・実行 | |
| 18 記憶 | 日常生活に必要な情報や活動の記憶・再生 | |
※ 合計得点は 18 点（全項目 1 点）〜 126 点（全項目 7 点）。運動項目 13〜91 点、認知項目 5〜35 点。
FIM・機能的自立度評価法
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