腎機能の検査値｜eGFR・クレアチニン・BUNの基準値と見方

腎機能は、血液検査や尿検査のいくつかの項目で評価します。

なかでもeGFR、血清クレアチニン、BUN(尿素窒素)は、腎臓が老廃物を排泄する働きを反映する代表的な指標です。

腎機能の検査値とは

腎機能の検査値は、大きく2つに分けて考えると整理しやすくなります。

ひとつは、血液中にたまった老廃物の量からろ過能力を推し量る指標(クレアチニン、BUN、eGFRなど)。

もうひとつは、腎臓のフィルターが壊れていないかを見る指標(尿タンパク、尿アルブミン)です。腎機能の評価では、この両方を組み合わせて全体像をとらえます。

腎機能に関わる主な検査値

項目	基準値のめやす	反映するもの
eGFR	90以上(mL/分/1.73㎡)	老廃物をろ過する能力の総合指標
血清クレアチニン(Cr)	男 0.65〜1.07 / 女 0.46〜0.79 mg/dL	筋肉由来の老廃物の排泄
BUN(尿素窒素)	8〜20 mg/dL	タンパク質代謝産物の排泄
シスタチンC	男 0.63〜0.95 / 女 0.56〜0.87 mg/L	筋肉量の影響を受けにくい腎機能
尿タンパク	陰性(−)	糸球体のフィルター機能の障害
尿アルブミン	30 mg/gCr 未満	早期の糸球体障害

クレアチニンとBUNの見方

	クレアチニン(Cr)	BUN(尿素窒素)
由来	筋肉のクレアチンの代謝産物	タンパク質代謝で生じるアンモニア由来
影響を受ける要因	筋肉量・年齢・性別	脱水・高タンパク食・消化管出血・異化亢進
特徴	腎機能をより直接的に反映	腎臓以外の要因でも上昇しやすい

eGFRとCKD(慢性腎臓病)のステージ

eGFRの値によって、CKDの重症度をG1〜G5に分類します。数値が低いほど、腎機能が低下していることを示します。

ステージ	eGFR(mL/分/1.73㎡)	腎機能の状態
G1	90以上	正常または高値
G2	60〜89	正常または軽度低下
G3a	45〜59	軽度〜中等度低下
G3b	30〜44	中等度〜高度低下
G4	15〜29	高度低下
G5	15未満	末期腎不全(ESKD)

CKDの重症度は、eGFRだけでなく、尿タンパク(尿アルブミン)の程度も組み合わせて評価します。

eGFRが保たれていても、尿タンパクが多ければリスクは高くなります。

検査値が異常を示すとき

腎機能の検査値が基準から外れる主な背景です。

状態	考えられる背景
Cr・BUNがともに上昇し、eGFRが低下	腎機能低下(急性腎障害・慢性腎臓病)
BUNのみ上昇(BUN/Cr比20以上)	脱水、高タンパク食、消化管出血、異化亢進、ステロイド投与
Crが低め	筋肉量の減少(高齢・るい痩・長期臥床)、妊娠
BUNが低め	低タンパク食、重度の肝機能障害、多尿

腎機能は、eGFR・クレアチニン・BUNなど複数の指標を組み合わせて評価します。

eGFRとCKDステージで全体像をとらえ、クレアチニンとBUNの性質の違い、尿タンパクや経過も加味することが、正確な評価につながります。

基準値や判定は標準的な目安であり、実際の診断・治療は医師の判断に従いましょう。

印刷して活用しよう

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印刷してスタッフステーションや実習ノートに貼っておくと、カルテを見ながらすぐに確認できます。