お役立ち資料

熱傷の深達度｜9の法則による体表面積の求め方

熱傷（やけど）の重症度は、「深さ（深達度）」と「広さ（体表面積）」の組み合わせで評価します。

深達度は治り方や治療方針を、体表面積は全身への影響の大きさを判断する手がかりになります。

分類と面積の求め方を押さえておくことで、初期評価や観察に役立ちます。

分類・数値は標準的な目安であり、実際の診断・治療は医師の判断と最新の基準に従いましょう。

熱傷の深達度とは

熱傷は、皮膚のどの深さまで傷害されているかによって分類されます。

深さによって、症状や治り方、瘢痕（あと）の残りやすさが異なります。

深達度	傷害の深さ	主な所見	治り方の目安
Ⅰ度（EB）	表皮まで	発赤、痛み。水疱はできない	数日で瘢痕なく治癒
浅達性Ⅱ度（SDB）	真皮の浅い層まで	水疱、強い痛み、赤い創面	約1〜2週間で治癒。瘢痕は残りにくい
深達性Ⅱ度（DDB）	真皮の深い層まで	水疱、痛みは弱め、白っぽい創面	3〜4週間以上。瘢痕を残しやすい
Ⅲ度（DB）	皮膚全層〜皮下	白色〜黒色・硬化、痛みを感じない	自然治癒は困難。植皮が必要なことが多い

表皮までにとどまる、最も浅い熱傷です。日焼けが代表例で、皮膚が赤くなる（紅斑）だけで水疱はできません。ヒリヒリとした痛みがありますが、数日で自然に治り、瘢痕は残りません。

真皮の浅い層まで達した熱傷です。水疱ができ、水疱の底面は赤くうるおって見えます。神経終末が残っているため痛みが強く、触れると過敏に感じます。1〜2週間程度で上皮化し、瘢痕は比較的残りにくいとされます。

真皮の深い層まで達した熱傷です。同じ水疱でも、底面が白っぽく乾いて見えるのが浅達性との違いです。知覚神経が傷害されるため痛みはかえって軽く、鈍くなります。治癒に3〜4週間以上かかり、瘢痕（肥厚性瘢痕・ケロイド）を残しやすいため、植皮が検討されることもあります。

皮膚全層を越えて皮下組織まで達した熱傷です。創面は白色〜褐色、さらに深いと黒く炭化し、乾燥して硬くなります。神経も破壊されるため痛みを感じません。自然治癒は困難で、デブリードマン（壊死組織の除去）や植皮などの外科的治療が必要になります。

注意

痛みの強さは熱傷の深さと必ずしも一致しません。Ⅲ度では神経も傷害されるため、かえって痛みを感じにくくなります。「痛くない＝軽い」ではない点に注意が必要です。

熱傷の広さは、体表面積に占める割合（％）で表します。

成人では、全身を9％の倍数で区分する「9の法則（rule of nines）」が簡便で、救急現場での迅速な評価に用いられます。

頭部・上肢がそれぞれ9％、体幹の前面・後面と下肢がそれぞれ18％、陰部が1％で、合計100％になります。