「機能訓練」と「リハビリ」の違いとは？目的・実施者・対象施設をわかりやすく解説

「機能訓練とリハビリはどう違うの？」と疑問に感じたことはありませんか。どちらも身体機能に関わるサービスですが、法的な位置づけや実施する場所、担当する職種が異なります。

この記事では、機能訓練とリハビリの基本的な違いから、それぞれの定義と特徴、実施できる職種、対象となる施設、目的や内容の違いまでわかりやすく解説します。

介護・医療の現場で働く方や、これから機能訓練指導員として働くことを検討している方は、ぜひ参考にしてください。

「機能訓練」と「リハビリ」の基本的な違い

機能訓練とリハビリは、どちらも利用者さんの身体機能に働きかけるサービスですが、根拠となる制度や実施の条件が大きく異なります。もっとも大きな違いは、医師の指示が必要かどうかという点です。

リハビリは医師の指示に基づいて実施される医療行為の一環であり、実施できるのは理学療法士・作業療法士・言語聴覚士に限られます。

一方、機能訓練は医師の指示がなくても実施でき、看護師や柔道整復師など幅広い職種が担当できます。

以下の表で両者の違いを整理します。

このように、制度上の根拠や目的が異なるため、サービスを提供する場面や担当者も変わってきます。

次の章から、それぞれの定義と特徴を詳しく見ていきましょう。

リハビリの定義と特徴

リハビリテーション（リハビリ）とは、医師の指示のもとで実施される、身体機能の回復を目的としたサービスです。医療保険または介護保険の通所リハビリテーションとして提供されます。

リハビリの実施にあたっては、医師が利用者さんの状態を診察し、リハビリテーション計画を作成します。

この計画に基づいて、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）がリハビリを提供する流れです。

リハビリは急性期から回復期にかけて集中的に行われることが多く、骨折後の関節可動域訓練や脳卒中後の歩行訓練など、明確な回復目標を設定して取り組む点が特徴です。

介護保険の通所リハビリでは、在宅生活の維持を見据えた生活機能の回復も重視されています。

参考：厚生労働省「どんなサービスがあるの？ – 通所リハビリテーション（デイケア）」

機能訓練の定義と特徴

機能訓練とは、医師の指示がなくても実施できる、心身機能の維持・減退防止を目的としたサービスです。

介護保険のデイサービスや特別養護老人ホームなどの介護施設で、日常生活支援の一環として提供されます。

機能訓練は、個別機能訓練計画書に基づいて実施されます。利用者さん一人ひとりの身体状況や生活上の課題を評価し、3ヶ月ごとにモニタリングと計画の見直しを行う仕組みです。

機能訓練は、利用者さんが「今できていることを維持すること」に重点を置いています。

たとえば、自力でトイレに行ける能力を保つための下肢筋力訓練や、食事動作を維持するための上肢の運動などが代表的な内容です。

リハビリが「回復」を目指すのに対して、機能訓練は「維持」と「悪化防止」を主な目的としている点を押さえておきましょう。

参考：厚生労働省「どんなサービスがあるの？ – 通所介護（デイサービス）」

機能訓練を実施できる職種

機能訓練は「機能訓練指導員」が実施します。機能訓練指導員とは特定の国家資格を持つ職種の総称であり、単独の資格ではありません。

以下の8つの資格のいずれかを持っていれば、機能訓練指導員として働くことができます。

理学療法士

理学療法士（PT）は、身体の基本動作（立つ・歩く・座るなど）の回復・維持を専門とする職種です。運動療法や物理療法を用いたアプローチが得意で、下肢筋力の強化や歩行訓練を中心に機能訓練を提供します。

介護施設では、利用者さんの転倒リスクを評価し、個別の運動プログラムを作成する場面が多くあります。デイケア・デイサービスの求人数は777件と機能訓練指導員の有資格者の中で最も多く、需要の高さがうかがえます。

作業療法士

作業療法士（OT）は、食事・入浴・着替えなどの応用動作と精神面のケアを専門とする職種です。日常生活動作の維持・改善に強みを持つため、機能訓練の内容と相性がよい資格といえます。

デイサービスでは、利用者さんが自宅で自立した生活を続けられるよう、調理動作の練習や趣味活動を通じた心身機能の維持に取り組みます。

言語聴覚士

言語聴覚士（ST）は、言葉の障害や嚥下の障害を専門とする職種です。摂食嚥下訓練や失語症へのアプローチは、他の職種では代替しにくい専門的な訓練です。

介護施設では口腔体操や嚥下機能の評価、食事形態の提案などを担当します。高齢者の誤嚥性肺炎予防のニーズが高まっており、介護現場でのSTの活躍が広がっています。

看護師・准看護師

看護師・准看護師は、医療的な視点を持ちながら機能訓練を実施できる職種です。バイタルサインのチェックや体調管理と並行して機能訓練に対応できるため、利用者さんの安全管理にも強みがあります。

特別養護老人ホームやデイサービスでは、看護師が機能訓練指導員を兼務しているケースが少なくありません。ただし、看護業務との兼務になるため、機能訓練に割ける時間が限られることもあります。

柔道整復師

柔道整復師は、骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷への施術を専門とする職種です。運動器の知識が豊富で、関節可動域訓練や筋力トレーニングの指導に長けています。

デイサービスでは柔道整復師の求人が759件と多く、介護現場での需要が高い資格です。利用者さんの身体の痛みに配慮しながら機能訓練を提供できる点が評価されています。

あん摩マッサージ指圧師

あん摩マッサージ指圧師は、手技療法を用いて筋肉のこりや痛みを緩和する職種です。マッサージによる疼痛緩和や血行促進を組み合わせた機能訓練を提供できる点が強みです。

デイサービスでの求人は504件あり、利用者さんの身体的な苦痛を和らげながら運動意欲を引き出す役割を担っています。

なお、はり師・きゅう師も機能訓練指導員になれますが、6ヶ月以上の実務経験が条件とされています。

機能訓練とリハビリが行われる施設の違い

機能訓練とリハビリでは、提供される施設の種類が大きく異なります。それぞれの施設の特徴を理解しておくことで、自分のスキルを活かせる職場を選びやすくなります。

リハビリが行われる施設

リハビリが提供される主な施設は、病院・介護老人保健施設・診療所の3つです。

いずれも医師が常駐しており、医師の指示のもとでリハビリが実施されます。

通所リハビリテーション（デイケア）は、利用者さんが施設に通ってリハビリを受けるサービスです。

医師の診察とリハビリテーション計画に基づき、PT・OT・STが個別または集団でのリハビリを提供します。退院後の機能回復や在宅生活への復帰を支援する役割を担っています。

機能訓練が行われる施設

機能訓練が提供される主な施設は、通所介護（デイサービス）・特別養護老人ホーム・有料老人ホームなどの介護施設です。

これらの施設では、機能訓練指導員が1名以上配置されています。

デイサービスでは、利用者さんが日中に施設へ通い、食事や入浴の支援と合わせて機能訓練を受けます。

特別養護老人ホームでは、入所している利用者さんに対して日常的に機能訓練を提供します。\

目的・効果の違い

機能訓練とリハビリは目的が異なりますが、利用者さんの生活を支えるという点では共通しています。

両者の目的と効果の違いを正しく理解しておくことで、現場での判断やサービスの使い分けがしやすくなります。

リハビリの目的は「身体機能の回復」です。けがや病気で低下した機能をできる限り元の状態に近づけることを目指します。

たとえば、脳卒中で麻痺が残った方が歩行能力を取り戻す訓練や、骨折後に関節の動きを改善する運動がリハビリにあたります。

一方、機能訓練の目的は「心身機能の維持と悪化防止」です。加齢や慢性疾患による機能低下を緩やかにし、利用者さんが今の生活をできるだけ長く続けられるようにすることがゴールです。

たとえば、歩行能力が低下しないように定期的に下肢の運動を行ったり、認知機能の維持のためにレクリエーション活動を取り入れたりします。

ただし、現場では明確に線引きできない場面もあります。デイケアでも機能維持を目的としたプログラムが提供されることがありますし、デイサービスでも身体機能の改善が見られることがあります。

制度上の違いを理解したうえで、利用者さんの状態に合わせてサービスを選ぶことが大切です。

内容の違い

機能訓練とリハビリでは、提供される具体的な内容にも違いがあります。それぞれの代表的な実施例を確認しましょう。

リハビリの実施例

リハビリでは、医師の指示に基づいた専門的な治療プログラムが提供されます。

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士がそれぞれの専門分野で計画的に介入する点が特徴です。

リハビリは短期間で集中的に取り組み、定期的に効果を測定して計画を修正するサイクルで進めます。

機能訓練の実施例

機能訓練では、利用者さんの日常生活に直結する内容が中心になります。

集団プログラムと個別プログラムを組み合わせて提供されることが多い点も特徴です。

まとめ

機能訓練とリハビリは、どちらも利用者さんの身体機能を支えるサービスですが、制度上の違いを正しく理解しておくことが大切です。

リハビリは医師の指示に基づいて病院やデイケアで実施され、身体機能の「回復」を目指します。一方、機能訓練は医師の指示がなくても実施でき、デイサービスや特養などで心身機能の「維持」と「悪化防止」を目的としています。

機能訓練を実施できる職種は、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・看護師・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師の8つの資格保有者です。それぞれの専門性を活かして、利用者さんの生活の質を支えることができます。

介護施設での機能訓練指導員としてのキャリアに興味がある方は、まず自分の資格を活かせる職場を探してみてはいかがでしょうか。